薬剤師の独立、薬局開業支援 - アポウィル

医療にまつわる話題は毎日事欠かず、尽きることはありません。先日も、人間ドック学会が、血圧やコレステロール値などの基準値を現況より緩めでもよいと発表しました。

医療費を抑えたい国の意向が動いたのかは確かではありませんが、実際に患者さんの中には、これまでの基準値では血圧が低すぎてふらつく症状が出ている人もいます。そういう人こそ、血圧日記をつけるなどして主治医の先生に根拠を示せば、薬の減量など変更は可能かもしれません。

医療の主役はあくまで患者さん本人である。それをいつも意識しつつ、相談なり、お手伝いなり、我々に出来る範囲で、出来る限りお受けしていきたいとこれからも思っております。

病気を回復させ、安定させ、健康な状態へと軌道修正し歩き進んでいただく。我が薬局、薬剤師も、そのお手伝いに加えていただけたなら、仕事冥利につきます。

そして、逆に患者さんから気づかされること、教えてもらうこと、勉強させてもらうこと、その積み重ねを通して我々薬剤師も、薬局も地域とともに毎日毎日、日々成長していけるものだと確信しております。今後とも何卒よろしくお願いいたします。

介護保険の「居宅療養管理指導」は、これまで２人の患者さんに対応して参りました。我が薬局はいわゆるパパママ薬局です。それに週数時間手伝ってくださるパート事務が1人の小規模薬局。とても営業時間内に患者さんの家まで出向いて管理指導することは出来ません。

薬局の営業時間が終わり次第、お伺いするというスタイルで承っております。具合が悪いにもかかわらず患者さんご本人、またご家族の方々含めて気を使っていただき、正直、ありがたいを通り越し、気が引ける感じもします。

しかし、お薬を服薬カレンダーにセットして、そのあとの世間話も含めますと、約1時間位かかります。相談等が長引き、午後７時、８時に患者さん宅を後にするということもよくあります。

在宅医療を行うことは、このように時間的にも精神的にも大変なことですが、同じくらいやりがいもあります。また機会があれば、我が薬局でも出来る限り対処していきたいと思います。

この数年、調剤薬局では、お薬手帳、ジェネリック医薬品への変更、在宅医療の3点が重点項目になっています。

慢性疾患の高齢者がほとんどの我が薬局では、すべての患者さんがお薬手帳もが持参しているとは言い難い状況にあります。風邪など一時的な症状で病院に来た患者さんの多くも「お薬手帳」は必要ないとおっしゃいます。

ジェネリック医薬品については「変更してほしい患者さん」と「変更してほしくない患者さん」の両極端に分かれます。我々もジェネリック医薬品の在庫を必ずしも用意しているわけではありませんが、変更を望む患者さんがいた場合は可能な限りお引き受けするのは当たり前だと考えています。問屋さんにできるだけ迅速な手配をお願いしたり、入り次第患者さんにお届けするなどスピーディな対応を心掛けています。

一方で変更して欲しくない患者さんもいらっしゃいます。同等の効果は謳っているとはいえ、何十年も飲み続けている心臓の薬や血圧の薬などを変更することに抵抗感をもつ患者さんの気持ちも理解できます。ですから、オリジナルな先発品のままでの調剤もします。

一部の薬局では強引に後発品への変更を無理強いするところもあるようです。他の薬局でいやな思いをしたからと、我が薬局に来局する患者さんもいます。

後発医薬品調剤体制加算の新基準は55％以上。我が薬局にとっては高い指標ですが、これからも、先発品を望む患者さんの声は尊重して真摯に応えていきたいと思います。

お薬手帳とジェネリック医薬品を普及させていくためには、本来、CMをはじめ国が積極的に啓蒙活動を推進して国民に周知させるべきではないでしょうか。現場や一部の企業任せの情報発信にはおのずと限界が見えるものです。

大規模薬局の中には、1日何百枚もの処方せんを捌き、患者さんが1時間も待つのは当たり前といったところは少なくありません。引換券と交換で薬を受け取るさまは、まるで流れ作業です。

我々は、薬剤師の仕事は機械的な流れ作業としての調剤などルーチン業務に忙しく追われることではないと考えています。

我々が目指すのは、この対極にある薬局と薬剤師の姿です。我々は、薬剤師の役割は、患者さんの相談に乗ることだと考えています。実際、患者さんが薬剤師に話しかけるのをためらうどころか、話しかけやすい雰囲気の薬局ではないかと自負しています。実際、「薬剤師にも話が聞けて良かった」と言ってくれる患者さんが多いのが我が薬局の特徴ではないでしょうか。

処方せんを渡されたら、病院の目の前の薬局に行くものだと思い込んでいる患者さんの中にも、薬について、時には質問したいと思うことはあるでしょう。しかし混んでるから仕方がないと受け身にならず、自分で薬局を選択してほしいものです。詳しい説明が必要なら、ぜひとも我々の薬局にも来ていただきたいと、そう思っております。

なにか違った側面を感じて頂けることもあるかもしれないからです。1年目、それ以前の旧薬局時代からの患者さんも含め、もちろん移り変わりはございますが、3年目を終えた時点で、お陰様で、新しい患者さんも徐々に増えてまいりました。

当薬局は、病院さんのすぐ近くに立地する、いわゆる門前薬局ではありません。病院からやや離れたわかりにくい場所にあります。そういう意味では、病院をひとつに限定せず、広い地域から患者さんを集める、いわゆる面分業的な側面をもつ薬局スタイルです。

一日に30から40人、多い時で50、60人の患者さんが訪れ、一か月で約800枚の処方せんを受け付けております。一度に患者さんが集中することもありますが、それ以外の時は、患者さんとゆっくり対応できるので、色々相談されてる方は少なくありません。

情報化時代の現在、不安な情報も次々に入ってきます。降圧剤の副作用のデータ改ざん問題、糖尿病の新薬の発がんリスクなどはその例です。このような薬に関する不安なり、疑問なり、ご意見、感想なりを気軽におっしゃってください。我々は、薬局薬剤師として出来る限り受け止め、真摯に対応しています。

写真にもありますように、先日は税理士の先生を薬局にお迎えして、前年度の経営状況と税金について話し合いをしました。

当たり前のことですが、法人税をはじめとする税金とは、前年度の経営状況を反映したものなのだとあらためて実感しました。

昨年の経営状況は順調でしたが、この先も順調にいくかどうかは、残念ながら楽観を許さない状況だとの結論になりました。

今年は、薬価改定に加えて消費税の影響もありそうだからです。また、処方せんについては長期処方が増えた上に、新薬、OD錠、配合剤、剤型変更、併売品、さらにジェネリックも加わり、揃えるべき在庫は増える一方です。この小さな薬局にとっては過剰在庫。いずれはデットストックがかさんで経営が圧迫されるかもしれません。頭が痛い、悩みの種の一つです。

日々の業務の中では、小さな行き違いはあるにせよ、患者さん、処方元の医療機関の先生たちと、これといった大きなトラブルもなく、順調にやってこられました。それが、「自信という力」として蓄積し続けているかのようです。

もっとも1年目は、本当に無我夢中で、正直にいえば経営面は疎かになっていました。2年目に入ったころ、問題が噴出してきました。問屋さんとの価格交渉の遅れから気が付けば経常利益が圧迫され、かなり苦しい立場に追い込まれました。

これにこりて、昨年は、アテックさんにご指導、協力をお願いしました。その甲斐あって、問屋さんとの交渉も順調に進展し、黒字を達成することができました。

経営者としてＡ薬局を引き継いでから丸三年。妻と二人三脚、無我夢中で働いてきましたが、なんとかやってこられたのは、ひとえに患者さんが来局してくださったおかげです。

思えば3年前、当薬局の引継ぎは、急に話が決まったことから始まりました。

まず、店舗を引き継ぐためには会社が必要です。約1か月間という短い期間で、我々の会社を設立しました。厚生局や保健所などへの事務手続きと並行しながら、実際の現場に入ったのは引継ぎ2週間前。なんとか「我々だけでやっていける」という感触をつかんだのは正に直前。

今思うと、こんなに短い期間で、よく前経営者からスムーズにバトンタッチが出来たものだと我ながら感心します。そして引き継いでから1年目の途中。念願だった我々の会社名を冠にしたＡ薬局に店名を変更しました。

引き継ぎと店名の変更。この2つの大きなイベントを何とか乗り越え、今、この存在なのかと実感しています。